五十五：青蒿，关键词：疟疾，发寒热，暑湿感冒

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医案原文
案例一：治疟要药青蒿
     《肘后备急方》曰，治疟疾寒热：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
      有个疟疾患者，每隔几天就会在下午固定发一阵热，非常难受。他遍查中药书籍，发现中药青蒿是公认最好的治疟疾良药，古方也用得最多。
      于是就去搞青蒿来煎汤喝，从三钱、五钱喝到三两都没有反应，于是他就愤愤不平地说，这古籍记载也未必是真的，我验证这么多次，非但没有像古书上记载的神效，就连一点改善好转之意都没有。我用的可是同仁堂最好的药，喝了这么多天，如果有效果，早就应该看得到了。
       他把这种不平跟爷爷说。爷爷听后笑了笑说，你这样用药当然没效果了。
      小指月也疑惑，难道他用了没效果，爷爷用了就有效果吗？
       然后爷爷说，你是怎么用青蒿的？
       他说，我就拿一大把青蒿熬水喝。
       爷爷说，青蒿治疟疾，用鲜品特效，若煮热后，功效尽散。
       他听后说，我怎么不知道呢？
      爷爷便把《肘后方》翻给他看，书里说青蒿治疟疾寒热，就是用新鲜的青蒿捣汁叫绞取汁，尽服之。
       这时小指月哈哈大笑，这人看后也觉得无地自容，自己粗心没有按照古籍的方法来服食青蒿，却自作主张去煎煮，这不是自作聪明，聪明反被聪明误吗？
       随后这人又回去按照这古法，采集新鲜青蒿捣汁来服，这下吃一次就见效，好久都没有再发寒热。
       他高兴地说，青蒿治疟，真是神奇啊。
       爷爷跟指月说，指月啊，现在很多人说中医不好，传统医学落后，中药疗效不行，你知道这是什么问题吗？
      小指月说，用不好的人当然说不好了，用得好的人自然说好。
      爷爷笑笑说，看来中华医学要发扬光大，不仅仅靠药材，还得靠人啊。如果人学不到这用药的本事，即使用同仁堂最好的药，一样治不好病，甚至对着古籍去用药，你还会发现用错了。

本草从新
  味苦，寒。主疥瘙、痂痒、恶创，杀虫，留热在骨节间，明目。一名青蒿，一名方溃。
    生川泽。
    《名医》曰∶生华阴。
    案∶《说文》云∶蒿，也；，香蒿也，或作。《尔雅》云∶蒿。郭璞云∶今人呼青蒿香中炙啖者为。《史记·司马相如传》∶。注《汉书音义》曰∶，蒿也。陶弘景云∶即今青蒿。
      

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医案概括
案例一: 治疟要药青蒿
有个疟疾患者，每隔几天就会在下午固定发一阵热，非常难受。他遍查中药书籍，发现中药青蒿是公认最好的治疟疾良药，古方也用得最多。于是就去搞青蒿来煎汤喝，从三钱、五钱喝到三两都没有反应，于是他就愤愤不平地说，这古籍记载也未必是真的，我验证这么多次，非但没有像古书上记载的神效，就连一点改善好转之意都没有，然后爷爷说，你是怎么用青蒿的？他说，我就拿一大把青蒿熬水喝。爷爷说，青蒿治疟疾，用鲜品特效，若煮热后，功效尽散，随后这人又回去按照这古法，采集新鲜青蒿捣汁来服，这下吃一次就见效，好久都没有再发寒热。     

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课上讨论精华汇总
案例一: 治疟要药青蒿

今天的讲课主题是青蒿，首先我们需要区分艾蒿和青蒿，它们是两种药材，不要混淆。艾叶有温经、去湿、散寒、止血、平喘、止咳、安胎等功效；而青蒿入肝胆经，则是苦寒之性，具有清热、解暑、除蒸热、治疟疾，康复痢疾、黄疸、疥疮等。

屠呦呦的诺贝尔大奖由来就是从青蒿中提取出来了青蒿素，青蒿素其实属于西药范畴，但是西药一般具有耐药性，很可能再使用三五年之后，这个药就失去了原有的效果，而青蒿治病有始终如一的效果，换句话讲，不论西药多高级，提取多先进，也不如天然植物类的药材。

口苦咽干目眩，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热属于少阳证，也叫小柴胡汤证。疟疾的主要表现就是往来寒热，俗称打摆子，热的时候好像进了蒸笼，寒冷的时候好像掉进了冰窖，一天发作一次者，病势轻微，易于治疗，两天发作一次者，病势沉重，治疗困难，三天发作一次者，病情危险，属于重症。

书中青蒿的第一个病案就是疟疾往来寒热，一个患者自己查找书籍，采集青蒿熬水自己治疗，从三五钱熬水喝喝到三两熬水也没有半点效果，于是患者很苦闷，怀疑古籍记载的不够真实可靠，后来经过老先生指点迷津，病情很快康复，小指月的爷爷到底讲了啥？值得大家分析。

古籍指出，青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之，不是熬水，这个就是中医制剂的妙处所在，中药不见得都是用来熬水喝的，医案中，爷爷指导患者使用鲜品需要绞汁来服用，青蒿熬水，药效就差了。

中医经方治疗疟疾的方案就是小柴胡汤加常山之苗，常山的苗叫做蜀漆，这个是治疗疟疾的妙药，常山一般根部入药，苦辛寒之性，有毒，入肺肝心经，具有截疟，劫痰，用于疟疾的治疗，常山的作用要优于青蒿，就是因为常山的辛性重于青蒿，青蒿，寒症重不能使用，阴寒腹泻患者更是禁忌使用，青蒿只能用于热证较重的疟疾患者。

青蒿还有一个作用是治疗热证黄疸，治疗黄疸的核心用药是茵陈蒿，疟疾寒多热少，用药需要慎重，这个是需要辩证的，真寒假热，辩证使用四逆汤。疟疾有一种叫做寒牝（han  pin）四音，这种疟疾只寒不热，只能温药治疗，理中汤加柴胡，或者附子理中汤加柴胡治疗。

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案例二：一味青蒿煎水洗澡治小儿感冒

       地之湿气感则害人皮肉筋骨，正逢夏暑之际，地面潮湿一熏蒸，很多孩子都感冒了，头晕发热，胃口不开。父母都纷纷把孩子送去打吊瓶，有些很快好了，也有些打完吊瓶后，头晕加重，胃口更加不佳，甚至晚上哭闹不安。
      他们便转过头来问中医，如果不是消炎药搞不定，他们不会轻易来找中医，因为一方面煎药麻烦，另一方面很多中药确实苦口，孩子一般不太爱喝。
       这个母亲带着孩子前来竹篱茅舍，前后已经打吊瓶打了五天，还是经常发热，晚上睡不好。
       爷爷看了说，舌苔白腻，为湿邪感冒。这种湿邪感冒，越是输液，湿气越重，那该怎么办呢？
       小指月说，应该用微汗法，使风湿俱去也。
       爷爷说，怎么用微汗法，使孩子既能接受药物治疗，又可以避免草药苦涩难喝？小指月说，可以用中药熏蒸或泡脚洗澡。
       爷爷点点头说，可以，本身泡脚熏蒸就是一种微汗法，但要选择一味中药，既能够芳香化其湿浊，又可以由内到外，宣通气机，透热外出。你看看有什么药具备这种条件？
        小指月说，就青蒿一味药。
        爷爷说，为什么呢？小指月说，青蒿能解暑季湿热，因为它芳香而散，苦寒清热，清凉涤暑汤就用它。
       爷爷又说，还有呢？小指月说，青蒿还善于清透虚热浮热，所以各类热病后期，或者感冒后反复低热不退，用青蒿辛香透散，可以把浮热透发出来。
       爷爷听后点点头说，就用一味青蒿煎水给孩子洗澡。
        这孩子只用了两次，头晕、发热就消失了，而且胃口也开了，晚上不再闹了。
        这样既避免了吃药之苦，又不用打针，而且还只花几块钱，就轻轻松松用熬水洗澡的民间小招法就把暑湿感冒给治好了，这中医真是简验便廉啊！

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医案概括
案例二：一味青蒿煎水洗澡治小儿感冒

正逢夏暑之际，地面潮湿一熏蒸，很多孩子都感冒了，头晕发热，胃口不开。父母都纷纷把孩子送去打吊瓶，有些很快好了，也有些打完吊瓶后，头晕加重，胃口更加不佳，甚至晚上哭闹不安，他们便转过头来问中医，如果不是消炎药搞不定，他们不会轻易来找中医，因为一方面煎药麻烦，另一方面很多中药确实苦口，孩子一般不太爱喝，这个母亲带着孩子前来竹篱茅舍，前后已经打吊瓶打了五天，还是经常发热，晚上睡不好，爷爷看了说，舌苔白腻，为湿邪感冒，爷爷使用青蒿一味药熬水泡澡，青蒿能解暑季湿热，因为它芳香而散，苦寒清热，清凉涤暑汤就用它。青蒿还善于清透虚热浮热，所以各类热病后期，或者感冒后反复低热不退，用青蒿辛香透散，可以把浮热透发出来。

问：感冒发烧能使用青蒿熬水洗澡么？
问：各类热病后期，或者感冒反复低热不退，是用辩证加减使用干品青蒿还是使用青蒿熬水洗澡？
      

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课上讨论精华汇总
案例二：一味青蒿煎水洗澡治小儿感冒

藿香正气系列药品不单单治疗腹泻治疗传染病，还专门治疗暑湿感冒，大家都牢记吧，得了暑湿感冒不用问诊，遇上暑湿感冒，一支藿香正气口服液解决，从里向外宣发通利水湿，暑湿感冒，湿邪雍滞，雍滞的部位不仅仅在皮肤，而是整个身体，所以不建议使用苦寒之药洗浴。